{"id":9814,"date":"2020-05-15T15:35:00","date_gmt":"2020-05-15T15:35:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.allenvi.fr\/?p=9814"},"modified":"2022-07-07T08:18:26","modified_gmt":"2022-07-07T08:18:26","slug":"a-propos-du-lien-entre-la-pollution-atmospherique-et-la-propagation-du-sars%e2%80%90cov2%ef%bf%bc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ist.blogs.inrae.fr\/allenvi\/a-propos-du-lien-entre-la-pollution-atmospherique-et-la-propagation-du-sars%e2%80%90cov2%ef%bf%bc\/","title":{"rendered":"A propos du lien entre la pollution atmosph\u00e9rique et la propagation du SARS\u2010COV2"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Texte \u00e9labor\u00e9 par le Groupe Th\u00e9matique Atmosph\u00e8re de l&rsquo;alliance AllEnvi<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>D\u00e8s les premi\u00e8res semaines du d\u00e9veloppement de la pand\u00e9mie COVID\u201019 en Europe, l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un lien entre la pollution atmosph\u00e9rique aux particules fines et la propagation de la contamination au SARS\u2010CoV\u20102 a \u00e9t\u00e9 \u00e9mise et a re\u00e7u un \u00e9cho particuli\u00e8rement important dans les m\u00e9dias et les r\u00e9seaux sociaux, alors que la communaut\u00e9 scientifique l\u2019accueillait avec la circonspection qui s\u2019impose.<\/p>\n\n\n\n<p>Un rapport [1] sign\u00e9 de quelques universitaires Italiens publi\u00e9 en ligne soutient que la propagation du&nbsp;COVID\u201019 dans la population aurait pu \u00eatre favoris\u00e9e par les concentrations \u00e9lev\u00e9es de particules fines rencontr\u00e9es dans le Nord de l\u2019Italie (Lombardie, Pi\u00e9mont, V\u00e9n\u00e9tie et Emilie\u2010Romagne). Ce document, publi\u00e9 en dehors des processus qui garantissent la robustesse des r\u00e9sultats scientifiques, s\u2019appuie sur des corr\u00e9lations dont la pertinence a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s fortement remise en question par une d\u00e9claratio [2] sign\u00e9e de dizaines de scientifiques la <em>Societa Italiana di Aerosol<\/em>&nbsp;(SIA). Cet appel \u00e0 la rigueur et \u00e0 la prudence a \u00e9t\u00e9 relay\u00e9 en France par une d\u00e9claration de l\u2019Infrastructure de Recherche ACTRIS\u2010France [3]. N\u00e9anmoins, une exposition m\u00e9diatique internationale sans nuance a conduit \u00e0 ce que soit pr\u00e9sent\u00e9e comme acquise la th\u00e9orie selon laquelle la propagation de la maladie COVID\u201019 dans la population ait pu \u00eatre favoris\u00e9e par les concentrations atmosph\u00e9riques \u00e9lev\u00e9es de particules fines. Ces derniers jours ont d\u2019ailleurs vu des annonces politiques ou op\u00e9rationnelles justifi\u00e9es par ce \u00ab risque \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Si l\u2019on s\u2019appuie sur les tout derniers r\u00e9sultats scientifiques (publi\u00e9s ou pr\u00e9publi\u00e9s) quant \u00e0 l\u2019\u00e9valuation de la possibilit\u00e9 de transmission a\u00e9roport\u00e9e de la contamination au SARS\u2010CoV\u20102, il faut commencer par distinguer d\u2019une part<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>l\u2019existence d\u2019un processus liant la pollution aux particules fines et la propagation de l\u2019infection au SARS\u2010CoV\u20102, et d&rsquo;autre part<\/li><li>la possibilit\u00e9 d&rsquo;une transmission a\u00e9roport\u00e9e du virus.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><em>Dans le premier cas<\/em>, certains auteurs [1] ont cherch\u00e9 \u00e0 corr\u00e9ler les niveaux de pollution aux particules fines avec l&rsquo;occurrence des cas de contamination COVID\u201019. Cette hypoth\u00e8se, qui semble motiv\u00e9e par une volont\u00e9 de pr\u00e9senter la pollution aux particules comme un acc\u00e9l\u00e9rateur de la contamination, a \u00e9t\u00e9 unanimement consid\u00e9r\u00e9e comme peu robuste. D\u2019une part parce que les corr\u00e9lations mises en avant reposent sur des s\u00e9ries de donn\u00e9es, des p\u00e9riodes de temps, une \u00e9tendue spatiale, une variabilit\u00e9 de densit\u00e9 de population et une diversit\u00e9 m\u00e9t\u00e9orologique trop limit\u00e9es et d\u2019autre part parce qu\u2019elle ignore des \u00e9l\u00e9ments solidement \u00e9tablis de la physique des a\u00e9rosols. Ces auteurs avancent que les particules fines de pollution pourraient servir de vecteur au virus. Ce m\u00e9canisme hypoth\u00e9tique est largement rejet\u00e9 car les probabilit\u00e9s pour qu&rsquo;une particule de pollution et une particule contenant du virus coagulent pour ne faire qu\u2019une seule particule sont tr\u00e8s faibles. Les calculs montrent que la probabilit\u00e9 de coagulation de particules fines est pratiquement n\u00e9gligeable \u00e0 \u00e9ch\u00e9ance de plusieurs heures lorsqu\u2019on est en dessous de concentration de <em>plusieurs dizaines de milliers de particules par centim\u00e8tre\u2010cube <\/em>(#\/cm3). Ces concentrations sont souvent d\u00e9pass\u00e9es tr\u00e8s pr\u00e8s des sources (sorties de chemin\u00e9e, de pot d\u2019\u00e9chappement, fum\u00e9e de cigarette\u2026) mais extr\u00eamement rarement lors de situations de pollution atmosph\u00e9rique. De l\u2019autre c\u00f4t\u00e9, la concentration des particules contenant du virus dans l\u2019air exhal\u00e9 est estim\u00e9e s\u2019\u00e9tendant de 0,06 \u00e0 3 #\/cm3&nbsp;par seconde [4]. Des calculs simples montrent donc que la probabilit\u00e9 de retrouver des particules r\u00e9sultant de la coagulation de particules de pollution d\u2019une part et de particules d\u2019origine ventilatoire de l\u2019autre est tr\u00e8s faible.<\/p>\n\n\n\n<p>En l\u2019\u00e9tat des connaissances, si une r\u00e9troaction de la pollution atmosph\u00e9rique sur la pand\u00e9mie existait, son m\u00e9canisme serait plus probablement li\u00e9 \u00e0 une plus grande sensibilit\u00e9 des populations expos\u00e9es \u00e0 la pollution aux particules fines. Selon cette hypoth\u00e8se, l\u2019effet pourrait ne pas \u00eatre n\u00e9cessairement visible sur le nombre de cas mais peut\u2010\u00eatre sur la gravit\u00e9 des cas et les corr\u00e9lations pourraient ne pas \u00eatre \u00e9tablies avec les situations de pollution rencontr\u00e9es au moment de la contamination mais plut\u00f4t avec l\u2019exposition \u00e0 long terme. C\u2019est la piste suivie par une \u00e9quipe d\u2019Harvard [5] qui pr\u00e9publie une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique montrant qu\u2019il existe de nombreuses comorbidit\u00e9s au COVID\u201019 dont certaines sont aggrav\u00e9es par l\u2019exposition de long terme \u00e0 la pollution particulaire atmosph\u00e9rique. Ils associent ainsi, aux Etats\u2010Unis, une augmentation de 8&nbsp;% de la mortalit\u00e9 par le COVID\u201019 \u00e0 une augmentation<br>d\u20191 \u03bcg\/m3&nbsp;de l\u2019exposition de long terme aux particules de diam\u00e8tre inf\u00e9rieur \u00e0<br>2,5 \u03bcm (PM2.5). Du fait de son importance, ce chiffre de 8 % a \u00e9t\u00e9 contest\u00e9 et fait depuis l\u2019objet de contre\u2010\u00e9tudes actuellement en cours.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Dans le second cas<\/em>,qui concerne le risque de transmission a\u00e9roport\u00e9e du virus, le fait qu\u2019il soit peu probable que le virus \u00ab utilise \u00bb la pollution particulaire comme vecteur ne pr\u00e9sume nullement que celui\u2010ci ne puisse \u00eatre transport\u00e9 \u00e0 longue distance.<\/p>\n\n\n\n<p>En effet, les derniers r\u00e9sultats scientifiques semblent indiquer que celui\u2010ci n&rsquo;a s\u00fbrement pas besoin de vecteurs pour \u00eatre transport\u00e9 bien au\u2010del\u00e0 des deux m\u00e8tres qui ont \u00e9t\u00e9 largement m\u00e9diatis\u00e9s. Cette propri\u00e9t\u00e9 est d\u2019abord soutenue par les caract\u00e9ristiques physiques des \u00e9missions oro\u2010pharyng\u00e9es d\u2019a\u00e9rosol contenant le virus. En effet, il y a un faisceau tr\u00e8s clair de r\u00e9sultats qui montrent qu&rsquo;il est s\u00fbrement faux de consid\u00e9rer que le virus serait essentiellement contenu dans des particules de tr\u00e8s gros diam\u00e8tre (disons tr\u00e8s sup\u00e9rieur \u00e0 10 microm\u00e8tres \u2010 type \u00ab postillon \u00bb) comme on a pu le penser au d\u00e9but de la pand\u00e9mie. Les \u00e9tudes r\u00e9centes [6] montrent que celui\u2010ci se trouve \u00e9galement, si ce n&rsquo;est majoritairement, au sein de particules de l&rsquo;ordre de quelques microns \u00e0 0,5 \u03bcm de diam\u00e8tre (nb : le virus seul a un diam\u00e8tre de l\u2019ordre de 0,15 \u03bcm mais ne circule pas sans une gangue de mucus dess\u00e9ch\u00e9s). Ces particules sont exhal\u00e9es en permanence et ont \u2010 comme toutes les particules de petite taille \u2010 une grande capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre transport\u00e9e et une vitesse de chute pratiquement n\u00e9gligeable (contrairement aux postillons). Il commence ainsi \u00e0 y avoir des mesures [7] loin des sources de contamination qui montrent la pr\u00e9sence de l&rsquo;ARN du virus dans des \u00e9chantillons d&rsquo;a\u00e9rosols (6 \u00e9chantillons positifs sur 34 collect\u00e9s dans un site industriel \u00e0 Bergame, Italie). Des pr\u00e9l\u00e8vements se sont \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9s positifs sur les pales du syst\u00e8me de ventilation de chambre COVID\u201019 \u00e0 Singapour bien que les pr\u00e9l\u00e8vements d\u2019air se soit eux r\u00e9v\u00e9l\u00e9s n\u00e9gatifs [8]. Dans le m\u00eame esprit, des pr\u00e9l\u00e8vements d\u2019air dans diff\u00e9rents secteurs hospitaliers \u00e0 Wuhan ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9s positifs au SARS\u2010CoV\u2010 2 [6] [9]. A l\u2019inverse des pr\u00e9l\u00e8vements d\u2019air \u00e0 quelques m\u00e8tres de malades COVID\u201019 (2 \u00e0 5 m) dans un h\u00f4pital en Iran se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s n\u00e9gatifs [10].<\/p>\n\n\n\n<p>La d\u00e9tection d\u2019ARN du SARS\u2010CoV\u20102 dans l\u2019a\u00e9rosol ambiant ne pr\u00e9sume pas de sa capacit\u00e9 contaminante. Il est en effet n\u00e9cessaire qu\u2019il ait conserv\u00e9 son activit\u00e9 pathog\u00e8ne. Or, il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 qu&rsquo;il est probable que le virus en phase a\u00e9rosol reste \u00ab actif \u00bb c\u2019est\u2010\u00e0\u2010dire conserve sa capacit\u00e9 de r\u00e9plication pendant plusieurs heures (de 3h [11] \u00e0 16h [12] selon deux \u00e9tudes) \u2013 un temps suffisant pour qu\u2019un a\u00e9rosol de taille inf\u00e9rieure \u00e0 2,5 \u03bcm soit transport\u00e9 sur une distance consid\u00e9rable. N\u00e9anmoins, la capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre transport\u00e9 \u00e0 longue distance et le fait qu&rsquo;il reste \u00ab actif \u00bb sont certes des conditions n\u00e9cessaires mais pas suffisantes pour conclure sur un risque de bioa\u00e9rocontamination \u00e0 distance.<\/p>\n\n\n\n<p>En effet, compte tenu des faibles concentrations exhal\u00e9es par les \u00e9metteurs et de la dilution lors du transport, on ne sait pas encore si les quantit\u00e9s potentiellement inhal\u00e9es par un r\u00e9cepteur sont suffisantes pour \u00eatre infectieuses. A ce sujet, il n&rsquo;y a encore aucun \u00e9l\u00e9ment probant m\u00eame si l&rsquo;on multiplie les \u00e9tudes de cas. Le cas largement popularis\u00e9 de l\u2019impact probable de la circulation de l\u2019air dans un restaurant de Wuhan [13] par exemple, ne peut \u00eatre retenu du fait des distances mise en jeu entre les personnes contamin\u00e9es (quelques m\u00e8tres au plus) et leur activit\u00e9 sp\u00e9cifique au moment suppos\u00e9 de la contamination (se nourrir).<\/p>\n\n\n\n<p>En conclusion, en l\u2019\u00e9tat actuel des connaissances \u2013 qui progressent tr\u00e8s rapidement \u2013 m\u00eame si les premi\u00e8res hypoth\u00e8ses de <em>Setti et al<\/em>&nbsp;[1] peuvent \u00eatre \u00e9cart\u00e9es, on ne peut exclure la possibilit\u00e9 de contaminations a\u00e9roport\u00e9es par le SARS\u2010CoV\u20102 sans pour autant tenir cette possibilit\u00e9 comme \u00e9tablie.<\/p>\n\n\n\n<p>Il appara\u00eet indispensable et urgent que ces recherches soient approfondies par des combinaisons d\u2019\u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques, d\u2019\u00e9tudes de cas et d\u2019\u00e9tudes de processus <em>m\u00ealant<\/em>&nbsp;approches <em>in situ&nbsp;<\/em>et en laboratoire. Dans ce domaine, le r\u00e9seau des infrastructures de recherche atmosph\u00e9rique pourra certainement \u00eatre un atout fort pour les communaut\u00e9s fran\u00e7aises. Egalement, il appara\u00eet clairement que des strat\u00e9gies innovantes de pluridisciplinarit\u00e9 devront n\u00e9cessairement \u00eatre trouv\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Si la communaut\u00e9 scientifique doit regarder sans a priori le risque de transmission a\u00e9roport\u00e9e du virus SARS\u2010CoV\u20102, la prise en compte de ce risque par le <em>grand public&nbsp;<\/em>et les <em>d\u00e9cideurs&nbsp;<\/em>doit se faire en appliquant un <em>principe de pr\u00e9caution global&nbsp;<\/em>et non pas circonscrit \u00e0 ce seul risque potentiel. Il serait en effet catastrophique que cette hypoth\u00e8se conduise \u00e0 la remise en cause th\u00e9orique de la n\u00e9cessit\u00e9 de la distanciation physique qui semble \u00eatre, avec le port d\u2019un masque protecteur \u2013 m\u00eame imparfait, la seule politique qui ait montr\u00e9, jusqu\u2019 \u00e0 pr\u00e9sent, quelque efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00eame si l\u2019ampleur des effets de l\u2019exposition long terme \u00e0 la pollution particulaire atmosph\u00e9rique sur l\u2019augmentation de la mortalit\u00e9 par le COVID\u201019 est encore discut\u00e9e aujourd\u2019hui, elle constitue tr\u00e8s probablement, comme pour d\u2019autres virus respiratoires, un facteur aggravant de comorbidit\u00e9. Nous attirons l\u2019attention sur la nature particuli\u00e8re de la pollution atmosph\u00e9rique : si l\u2019on peut porter une attention renforc\u00e9e \u00e0 ce que l&rsquo;on mange, ce que l\u2019on boit ou ce que l\u2019on touche, il est beaucoup plus difficile de contr\u00f4ler ce que l&rsquo;on respire (on notera qu\u2019un \u00eatre humain \u00ab filtre \u00bb environ 12 kg d\u2019air par jour), cette caract\u00e9ristique intrins\u00e8que appelle \u00e0 des r\u00e9ponses globales et sur le long terme pour r\u00e9duire ce risque de sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n\n\n<p>[1] Position paper : Relazione circa l\u2019effetto dell\u2019inquinamento da particolato atmosferico e la diffusione di virus nella popolazione ; Leonardo Setti ; Fabrizio Passarini ; Gianluigi de Gennaro ; Alessia Di Gilio ; Jolanda Palmisani ; Paolo Buono ; Gianna Fornari ; Maria Grazia Perrone ; Andrea Piazzalunga ; Pierluigi Barbieri ; Emanuele Rizzo ; Alessandro Miani, NOT PEER REVIEWED<\/p>\n\n\n\n<p>[2] Informativa sulla relazione tra inquinamento atmosferico e diffusione del COVID\u201019, Societa Italiana di Aerosol, 20 mars 2020<\/p>\n\n\n\n<p>[3]\u00a0<a href=\"https:\/\/www.actris.fr\/propagationdusars%E2%80%90cov%E2%80%902etparticulesatmospheriques\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.actris.fr\/propagationdusars\u2010cov\u20102etparticulesatmospheriques\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>[4] Asadi, S., Wexler, A.S., Cappa, C.D., Barreda, S., Bouvier, N.M. and Ristenpart, W.D. (2019). Aerosol emission and superemission during human speech increase with voice loudness. Sci. Rep. 9: 2348. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41598%E2%80%90019%E2%80%9038808%E2%80%90z\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41598\u2010019\u201038808\u2010z<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>[5] Wu X., Rachel C. Nethery, Benjamin M. Sabath, Danielle Braun, Francesca Dominici. Exposure to air pollution and COVID\u201019 mortality in&nbsp;the United States., PREPRINT; doi:<br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1101\/2020.04.05.20054502\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1101\/2020.04.05.20054502<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>[6] Liu Y, Ning Z, Chen Y, Guo M, Liu Y, Gali NK, Sun L, Duan Y, Cai J, Westerdahl D, Liu X, 2020. Aerodynamic analysis of SARS\u2010CoV\u20102 in two&nbsp;Wuhan hospitals. Nature,<br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41586\u2010020\u20102271\u20102273\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41586\u2010020\u20102271\u20102273<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>[7] Setti L., Fabrizio Passarini, Gianluigi De Gennaro, Pierluigi Baribieri, Maria Grazia Perrone, Massimo Borelli, Jolanda Palmisani, Alessia Di&nbsp;Gilio, Valentina Torboli, Alberto Pallavicini, Maurizio Ruscio, PRISCO PISCITELLI, Alessandro Miani. SARS\u2010Cov\u20102 RNA Found on Particulate&nbsp;Matter of Bergamo in Northern Italy: First Preliminary Evidence, PREPRINT, doi:<br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1101\/2020.04.15.20065995\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1101\/2020.04.15.20065995<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>[8] Ong SWX, Tan YK, Chia PY, et al. Air, Surface Environmental, and Personal Protective Equipment Contamination by Severe Acute&nbsp;Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS\u2010CoV\u20102) From a Symptomatic Patient. JAMA. 2020;323(16):1610\u20131612.&nbsp;doi:10.1001\/jama.2020.3227<\/p>\n\n\n\n<p>[9] Guo Z\u2010D, Wang Z\u2010Y, Zhang S\u2010F, Li X, Li L, Li C, et al. Aerosol and surface distribution of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in&nbsp;hospital wards, Wuhan, China, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 Jul [date cited].<br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3201\/eid2607.200885\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.3201\/eid2607.200885<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>[10] Faridi S., Sadegh Niazi, Kaveh Sadeghi, Kazem Naddafi, Jila Yavarian, Mansour Shamsipour, Nazanin Zahra Shafiei Jandaghi,&nbsp;Khosro Sadeghniiat, Ramin Nabizadeh, Masud Yunesian, Fatemeh Momeniha, Adel Mokamel, Mohammad Sadegh Hassanvand, Talat&nbsp;MokhtariAzad. A field indoor air measurement of SARS\u2010CoV\u20102 in the patient rooms of the largest hospital in Iran,&nbsp;Science of The Total Environment, Vol. 725, 2020, 138401, ISSN 0048\u20109697,<br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3201\/eid2607.200885\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.scitotenv.2020.138401 <\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>[11] van Doremalen N., Bushmaker T., Morris D. H., Holbrook M. G., Gamble A., Williamson B. N., Tamin A., Harcourt J. L., Thornburg,&nbsp;N. J., Gerber S. I., Lloyd\u2010Smith J. O., de Wit E., and Munster V. J.: Aerosol and Surface Stability of SARS\u2010CoV\u20102 as Compared with SARS\u2010CoV\u20101,New England Journal of Medicine, 382, 1564\u20101567, 10.1056\/NEJMc2004973, 2020.<\/p>\n\n\n\n<p>[12] Fears A. C., W. B. Klimstra, P. Duprex, A. Hartman, S. C. Weaver, K. S. Plante, D. Mirchandani, J. Plante, P. V. Aguilar, D.&nbsp;Fernandez, A. Nalca, A. Totura, D. Dyer, B. Kearney, M. Lackemeyer, J. K. Bohannon, R. Johnson, R. F Garry, D. S Reed, C. 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